✔️ 임신 출산 진료비 지원은 건강한 태아의 분만과 산모의 건강관리를 위하여 정부에서 국민행복카드로 진료비를 지원하는 제도입니다.
✔️ 건강보험 가입자 또는 피부양자가 임신이 확인되면 임신 1회당 100만원, 다태아는 140만원까지 지원받을 수 있습니다.
✔️ 이 글에서는 지원 금액과 신청 대상 그리고 신청 방법, 사용 방법에 대해서 알아가시길 바랍니다.
지원 금액
➡️ 기본 지원 금액
| 구분 | 지원 금액 | 비고 |
|---|---|---|
| 일반 임신 | 100만원 | 임신 1회당 |
| 다태아 임신 | 140만원 | 쌍둥이 이상 |
| 분만취약지 | +20만원 | 추가 지원 |
➡️ 청소년 산모 추가 지원
▪️ 만 19세 이하 청소년 산모의 경우, 임신출산진료비 신청 시 추가신청이 가능합니다.
▪️ 청소년산모 임신·출산 의료비 지원사업 신청에 동의하면 별도 신청 없이 자동 연계됩니다.
▪️ 120만원을 별도 지원받을 수 있어 총 220만원까지 지원 가능합니다.
신청 대상
➡️ 지원 대상자
▪️ 임신·출산(유산·사산 포함)이 확인된 건강보험 가입자 또는 피부양자
▪️ 2세 미만 영유아의 법정대리인(출산한 가입자 또는 피부양자가 사망한 경우)
▪️ 건강보험 적용을 받는 모든 임산부가 대상입니다.
⛔ 지원 제외 대상
▪️ 의료급여법에 따라 의료급여를 받는자(수급권자)
▪️ 건강보험 적용배제 신청자
▪️ 건강보험 자격상실자, 급여정지자
▪️ 독립유공자예우에 관한 법률 및 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률에 의하여 의료보호를 받는 자
신청 방법
➡️ 신청 절차
- 임신·출산 확인: 산부인과 전문의의 임신·출산 확인을 받음
- 이용권 신청: 공단 지사 또는 전담 금융기관에서 신청
- 카드 발급: 국민행복카드 발급 및 바우처 생성
- 진료비 결제: 지정 요양기관에서 카드로 결제
➡️ 온라인 신청 방법
▪️ 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr) → 사이버민원센터 → 보험급여 → 임신출산 진료비 온라인신청
▪️ 정부24 홈페이지(www.gov.kr) → 원스톱서비스 → 맘편한임신 서비스지원
▪️ M건강보험 앱 → 민원서비스 → 보험급여 → 임신출산진료비지원
➡️ 방문 신청 방법
▪️ 건강보험 임신·출산 진료비 지원신청 및 임신확인서를 병·의원에서 발급
▪️ 가까운 국민건강보험공단 지사 또는 카드 영업점 방문
▪️ 전담 금융기관: BC카드, 삼성카드, 롯데카드, KB국민카드, 신한카드
사용 방법
➡️ 사용 가능 범위
▪️ 임산부의 진료비 및 약제·치료재료 구입에 대한 본인부담금 결제
▪️ 2세 미만 영유아의 진료비 및 처방된 약제·치료재료 구입에 대한 본인부담금 결제
▪️ 임신·출산과 관련된 급여 및 비급여 의료비 모두 사용 가능
➡️ 사용 가능 기관
▪️ 건강보험공단에서 지정한 요양기관(산부인과 전문의가 상근하는 기관)
▪️ 2013년 4월 1일부터 한방 의료기관도 지정요양기관으로 포함
▪️ 전국 지정 요양기관에서 사용 가능
➡️ 사용 기간
▪️ 사용시작일: 이용권 발급일(포인트 생성일)
▪️ 사용종료일: 분만예정일, 출산(유·사산)일부터 2년까지
▪️ 사용기간 내 미사용한 잔액은 자동으로 소멸됩니다.
필요 서류 및 주의사항
➡️ 제출 서류
▪️ 건강보험 임신·출산 진료비 지급 신청서
▪️ 신청서상의 임신·출산 확인란을 요양기관의 산부인과 전문의로부터 확인받은 후 신청
▪️ 가족이 신청하는 경우: 임산부와의 관계를 입증할 수 있는 서류 (주민등록표 등본, 가족관계증명서 등)
💡 잔액 조회 방법
▪️ 국민건강보험공단 홈페이지 사이버민원센터 → 보험급여 → 임신출산진료비 잔액확인
▪️ M건강보험 앱 → 민원서비스 → 보험급여 → 임신‧출산 진료비 지원 → 잔액 조회
▪️ 정부24 홈페이지 → 정부서비스 → 건강‧의료 → 임신‧출산 진료비 잔액 확인
⚠️ 주의사항
▪️ 건강보험 자격 상실 또는 급여정지(해외출국 등)의 경우에는 임신·출산 진료비 이용권(국민행복카드)을 사용할 수 없습니다.
▪️ 카드를 타인에게 양도 또는 대여 등 부정사용이 확인되는 경우에는 해당 사용금액을 환수하고 지급 대상자의 자격을 박탈할 수 있습니다.
▪️ 인공임신중절 등에 불법적으로 사용할 수 없습니다.
분만취약지 추가 지원
➡️ 분만취약지 추가 지원 조건
▪️ 임신·출산 진료비 신청 당시 분만취약지에 임산부의 주민등록이 되어 있어야 함
▪️ 분만취약지에서의 주민등록기간이 연속하여 30일 이상일 것
▪️ 내국인은 별도의 서류 제출 없이 공단의 전산자료 확인하여 지급
▪️ 외국인은 '건강보험 임신·출산 진료비 추가 지급 신청서'와 '외국인 등록사실증명서를 공단 지사에 제출
➡️ 분만취약지 지역 현황
▪️ 보건복지부에서 지정한 분만취약지 지역에 해당하는 경우에만 추가 지원
▪️ 분만취약지 현황은 매년 업데이트되므로 해당 지역 확인 필요
▪️ 국민건강보험공단 또는 보건소를 통해 해당 지역 여부 확인 가능
신청 꿀팁 및 문의처 안내
📋 신청 꿀팁
▪️ 온라인으로 임신·출산 확인을 받은 경우 전화나 홈페이지로도 신청 가능
▪️ 공단 승인심사 후 카드발급이 진행되므로 방문신청보다 2~3일 이상 더 소요될 수 있음
▪️ 바우처와 카드 모두 신청해야 하며, 바우처를 신청하지 않고 카드만 신청하는 경우 이용 불가
💡 문의처
▪️ 국민건강보험공단 고객센터: 1577-1000
▪️ BC카드 콜센터: 1899-4651
▪️ 삼성카드 콜센터: 1566-3336
▪️ 롯데카드 콜센터: 1899-4282
▪️ KB국민카드 콜센터: 1599-7900
▪️ 신한카드 콜센터: 1544-8868
⚠️ 중요 확인사항
▪️ 결제 시 카드 매출전표 및 문자 SMS를 통해 사용 내역 확인 가능
▪️ 지급 대상자별 가상계좌에 진료비가 적립되는 방식으로 운영
▪️ 임신 신청일 이전에 부담한 본인부담금에 대해서는 소급하여 사용할 수 없음
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